Algemene Voorwaarden

Algemene afspraken en zorgplan

Afspraken en verplichtingen

Algemene afspraken tussen de cliënt (en/of diens vertegenwoordiger) en de thuiszorgorganisatie Primaire Healthcare behorend bij de zorgverleningsovereenkomst die ze met elkaar afsluiten voor thuiszorg en wijkverpleging. Voor deze zorgverleningsovereenkomst gelden alle wettelijke bepalingen en regelingen ten aanzien van de thuiszorg. U krijgt dit document van ons bij het begin van de zorg en kan het ook vinden op onze website. Mocht u hierover vragen hebben dan kan u die altijd aan ons stellen. We informeren u tijdig over wijzigingen in onze algemene voorwaarden. Daarbij geven we aan wanneer deze wijziging in werking treedt. Als we wijzigingen moeten aanbrengen vanwege veranderingen in de wet- of regelgeving, dan treden die in werking op het moment dat de nieuwe wetgeving ingaat. Hierover mogen wij u ook achteraf informeren.

De verplichtingen van ons als thuiszorgorganisatie:

we overleggen met u en uw naasten over de afstemming van de zorg op uw wensen en behoeften
we letten erop dat er geen dingen gebeuren die schadelijk kunnen zijn voor uw gezondheid of welzijn
als er een incident is geweest tijdens de zorgverlening waar u nadelige gevolgen van kan of zou kunnen hebben, dan informeren we u zo snel mogelijk over hetgeen er gebeurd is, hoe het heeft kunnen gebeuren en wat we eraan doen om het zo goed mogelijk te her-stellen of op te lossen
we volgen de regels van de geheimhouding en privacy zoals die gebruikelijk zijn in de zorg

De verplichtingen van u als cliënt:

u zorgt ervoor dat wij de gegevens en informatie hebben die nodig zijn om de zorgverleningsovereenkomst uit te voeren volgens alle wettelijke en medische regels
u werkt zo goed mogelijk mee aan de uitvoering van de zorg en afspraken die gemaakt zijn in het zorgplan
voor goede zorg moet de situatie bij u thuis voldoen aan de regels voor arbeidsomstandigheden, zoals veiligheid, hygiëne en gezondheid
u meldt het zo snel mogelijk als u schade constateert die mogelijk door ons is veroorzaakt
u let erop dat er geen dingen gebeuren die schadelijk kunnen zijn voor onze organisatie of voor de gezondheid of het welzijn van medewerkers en vrijwilligers

Zorgplan

Het zorgplan is een document dat wordt opgesteld door een verpleegkundige die met u een intakegesprek voert over uw klachten en de zorg die u nodig heeft. Dit zorgplan maken we in overleg met u en we zullen daarbij zoveel mogelijk aansluiten op uw wensen en behoeften.

Het zorgplan is ook nodig voor het aanvragen van vergoeding voor zorg bij de zorgverzekeraar en de financiële administratie van de zorg.

Tijdens het bespreken van het zorgplan worden de volgende onderwerpen doorgenomen:

we bespreken hoe de zorgverlening verloopt en/of er aanpassingen nodig zijn

hoe u uw leven wil inrichten en op welke wijze wij u daarbij kunnen ondersteunen
wat de doelen zijn van de zorgverlening voor een bepaalde periode en hoe wij die met u zullen proberen te bereiken
welke zorgverleners voor de verschillende onderdelen van de zorg verantwoordelijk zijn, hoe u ons kan bereiken en wie uw aan-spreekpunt is
welke familieleden of naasten/vertegenwoordigers bij de zorg betrokken zullen zijn of door ons geïnformeerd worden over de zorg en hoe we dat doen
hoe vaak het zorgplan met u zal worden besproken en/of aangepast

In de tijd dat u bij ons in zorg bent volgen we de afspraken die in het zorgplan staan. Na verloop van tijd en/of als er veranderingen zijn in uw situatie, volgt er een gesprek met u om het plan bij te stellen en/of om het evalueren. Binnen 6 weken na vaststelling of verandering van het zorgplan krijgt u van ons een exemplaar voor uw dossier.

Overleg over het zorgplan

Als u geen overleg met ons kunt of wilt hebben over het zorgplan dan zullen we dat in het zorgplan vermelden. We proberen bij het maken, aanpassen en evalueren van het plan zoveel mogelijk rekening te houden met wat we denken dat u wilt en nodig heeft en bekijken wat daarbij uw mogelijkheden en beperkingen zijn.

Wij proberen overeenstemming met u te bereiken over het zorgplan. Als dat toch niet lukt of als u geen toestemming geeft voor (delen van) onze zorgverlening of behandeling, dan wordt dat in het zorgplan vermeld. Die onderdelen worden niet uitgevoerd, tenzij dat noodzakelijk is om ernstig nadeel voor u te voorkomen.

Nakomen van afspraken

Wat als wij of u de afspraken in het zorgplan niet kunnen/kunt nakomen?

Als de zorgvraag verandert en wij niet meer op een goede manier aan de vraag kunnen voldoen dan laten we u dit zo snel mogelijk weten en gaan we hierover met u in gesprek.

Als het voor u niet mogelijk is om de zorg te ontvangen dan vertelt u ons dat zo snel mogelijk en in ieder geval 24 uur van tevoren. Het kan zijn dat u met vakantie gaat of een dag niet aanwezig zal zijn. Als u niet tijdig afmeldt dan kunnen wij de gemiste inkomsten bij u in rekening brengen, behalve als u kan aantonen dat u echt niet in staat was om tijdig af te zeggen.

Persoonsgegevens en privacy

Het zorgdossier van cliënten

De wet verplicht ons om een dossier bij te houden waarin alle gegevens die nodig zijn voor een goede zorgverlening worden opgeslagen en bewaard. Het zorgplan maakt deel uit van het zorgdossier. Als thuiszorgorganisatie zijn wij verantwoordelijk voor het zorgdossier. Het zorgdossier is eigendom van de zorgorganisatie.

Wie hebben toegang tot het zorgdossier?

degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de zorgverlening of behandeling, als dat nood-zakelijk is voor de werkzaamheden die ze uitvoeren;
uw wettelijk vertegenwoordiger, als u die heeft, voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van diens taak.

We geven anderen geen toegang tot het zorgdossier tenzij:

u daar uitdrukkelijk toestemming voor heeft gegeven;
dat wettelijk verplicht is, voor bijvoorbeeld de Inspectie voor de Gezondheidszorg

Waar we het zorgdossier voor gebruiken (uitsluitend voor zover dat nodig is):

goede zorgverlening en behandeling;
bewaken van de kwaliteit van de zorgverlening;
de financiële administratie van de zorg;
intercollegiale toetsing;
intervisie en supervisie;
onderzoek van calamiteiten en incidenten.

Verzoek om uw dossier te vernietigen of gegevens te wijzigen

Als u dat wilt kan u per brief aan ons vragen of wij uw dossier willen vernietigen. We laten u dan binnen een maand schriftelijk weten of we aan uw verzoek kunnen voldoen. Deze termijn kunnen we met twee maanden verlengen.

Het kan zijn dat we uw verzoek om het dossier te vernietigen afwijzen. Bijvoorbeeld als het niet mag op grond van de wet of als het bewaren van uw dossier van aanmerkelijk belang is voor iemand anders. Als we uw verzoek afwijzen dan zullen we u dat schriftelijk laten weten en toelichten.

We hebben een zorgdossier nodig om ons werk goed te kunnen doen. Het kan zijn dat u graag ziet dat er gegevens uit uw dossier verwijderd of aangepast worden, als deze niet juist of niet relevant zijn of wanneer u het er niet mee eens bent. U kan ons vragen om gegevens uit uw dossier te veranderen. We bespreken dit met u en geven aan of en hoe dit verzoek uitgevoerd kan worden.

Regels voor het bijhouden en bewaren van zorgdossiers

Als het gaat om het bijhouden en bewaren van het zorgdossier houden we ons aan de geldende wet- en regelgeving. De volgende zaken zijn van belang om te weten:

er geldt een bewaartermijn van 15 jaar na beëindiging van de zorg, of zoveel langer als redelijkerwijs nodig is;
wij kunnen zonder uw toestemming gegevens verwerken als dat nodig is met betrekking tot intern gemelde incidenten, als dat nodig is voor het onderzoek naar het incident;
we houden ons in dit soort gevallen ook aan de regelgeving voor bescherming van persoonsgegevens.

Inzage en kopie van het zorgdossier

U kunt uw zorgdossier inzien en van ons een kopie krijgen. Hiervoor geldt de volgende uitzonderingssituatie: inzage wordt niet verleend als dit de persoonlijke levenssfeer van een ander beschadigt, en dit belang voorrang heeft op het recht tot inzage.

Na beëindiging van de zorg bewaren we het dossier en andere administratieve gegevens volgens de wettelijke regels en zolang dit wettelijk verplicht is of zoveel langer als redelijkerwijs nodig. Als u dat wilt kan u een kopie krijgen of een verzoek doen tot inzage, tenzij er sprake is van een uitzonderingssituatie.

Nabestaanden kunnen op hun verzoek inzage krijgen in uw dossier als u daarvoor schriftelijk toestemming heeft gegeven of als volgens ons op grond van de daarvoor geldende richtlijnen van de KNMG toestemming mag worden verondersteld. Als duidelijk of aannemelijk is dat u dit niet zou hebben gewild, dan geven wij geen inzage in het dossier.

Wie zijn aanwezig bij medische handelingen

Bij het uitvoeren van medische handelingen letten we erop dat dit buiten het zicht en gehoor van anderen gebeurt. Wie er wel bij mogen zijn: de zorgverlener die de handeling verricht en degenen die moeten assisteren bij de uitvoering. Uw vertegenwoordiger of naasten mogen er ook bij zijn, behalve als de zorgverlener vindt dat de aanwezigheid van anderen niet past bij een goede zorgverlening.

Als er een stagiaire meeloopt in de wijk dan vragen wij u vooraf toestemming voor de aanwezigheid en assistentie door de stagiaire.

Informatieverstrekking

Tijdens de intake en bespreking van het zorgplan geven we u alle informatie die nodig is voor de start van de zorgverlening. In de periode dat u bij ons in zorg bent doen we ons best om ervoor te zorgen dat u tijdig de informatie krijgt die voor u en voor de zorg van belang is. Dit doen we mondeling, op papier of via de website.

We informeren u over de volgende zaken:

algemene zaken die voor onze organisatie of de zorg van belang zijn;
welke zorg en aanvullende diensten wij bieden;
hoe u een nieuwe indicatie/verwijzing/machtiging kan krijgen en wat wij (kunnen) doen om u daarbij te helpen;
de mogelijkheid tot het opstellen van een schriftelijke wilsverklaring waarin u aangeeft hoe u wilt dat er wordt gehandeld als u in een situatie komt waarin u niet meer zelf kan beslissen;
onze bereikbaarheid en wat u het beste kan doen in een noodsituatie;
onze klachtenregeling;
ons privacyreglement.

Welke informatie krijgen wij van u?

Voordat de zorg begint:

de naam en bereikbaarheidsgegevens van een contactpersoon, uw (wettelijk) vertegenwoordiger of de persoon die door u (schrifte-lijk) is gemachtigd om in uw plaats te handelen als u zelf niet meer goed kan aangeven wat voor u belangrijk of nodig is;

Tijdens de periode van zorg:

toont u ons een geldig legitimatiebewijs;
geeft u ons naar beste weten alle informatie die van belang kan zijn voor de behandeling en zorgverlening;
informeert u ons als u zorg ontvangt van een andere zorgaanbieder.

Betaling van de zorg

Hoe gaat de betaling van de zorg in zijn werk?

Wijkverpleging en thuiszorg worden betaald door uw zorgverzekeraar.

U bent wel zelf verantwoordelijk voor de betaling van de zorgverlening als de vergoeding van de zorg op grond van de Wet Langdurige Zorg (WLZ) of de Zorgverzekeringswet (ZVW) niet rechtstreeks door het zorgkantoor of de zorgverzekeraar aan ons wordt overgemaakt.

Primaire Healthcare is een zelfstandige thuiszorgorganisatie. Op dit moment hebben we geen contracten met alle zorgverzekeraars, wat betekent dat we niet-gecontracteerde thuiszorg leveren. Qua zorgverlening is er in principe geen enkel verschil. Het verschil is dat de betaling van uw zorg anders verloopt dan bij gecontracteerde thuiszorg.

Op basis van de aan u geleverde zorguren sturen we een declaratie naar de zorgverzekeraar. U ontvangt van ons een kopie van deze factuur. Na controle hiervan maakt uw zorgverzekeraar de vergoeding voor de zorg over op uw eigen bankrekening.

U dient deze vergoeding in zijn geheel binnen 5 werkdagen over te maken op de bankrekening van Primaire Healthcare:

bankrekening NL 33 ABNA 0885336038
ten name van Primaire Healthcare

in de omschrijving zet u:

uw cliëntnummer
de periode van zorg
het factuurnummer

Vragen over vergoedingen

Hoe zit het met de eigen bijdrage en het eigen risico?

Voor wijkverpleging en thuiszorg is er geen verplichte eigen bijdrage en geldt er geen eigen risico.

Hoe zit het met de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg?

Het kan zijn dat het bedrag dat u van uw zorgverzekeraar ontvangt lager is dan het bedrag op de factuur. Dit verschil komt doordat de zorgverzekeraar voor niet-gecontracteerde zorg slechts een deel (een bepaald percentage) van het landelijke vastgestelde NZA-tarief vergoedt. Dit percentage is afhankelijk van de door u gekozen zorgverzekering en is bij ons bekend.

Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. U maakt de vergoeding die u van de zorgverzekeraar heeft ontvangen aan ons over en wij verwerken het verschil in onze financiële administratie. Mocht u een brief krijgen van de zorgverzekeraar over de vergoeding of heeft u vragen over vergoedingen en betalingen dan kunt u altijd bij ons terecht.

Wat als u niet betaald?

Als u het bedrag dat de zorgverzekeraar aan u heeft overgemaakt niet binnen 5 werkdagen aan ons betaald bent u in gebreke. Na het verstrijken van de termijn van 5 werkdagen krijgt u van ons een betalingsherinnering of we nemen persoonlijk contact met u op.

Als wij u een herinnering sturen krijgt u van ons de gelegenheid alsnog te betalen binnen een termijn van 14 dagen na ontvangst van de betalingsherinnering. Als u daarna nog steeds niet heeft betaald, brengen wij rente en buitengerechtelijke incassokosten bij u in rekening, vanaf het verstrijken van de eerste betalingstermijn. De rente is gelijk aan de wettelijke rente. De betalingsverplichtingen zullen indien nodig door ons worden overgedragen aan een incassobureau.

Beëindiging van de zorg

De zorgverleningsovereenkomst kan beëindigd worden op basis van wederzijdse instemming, of bij einde van de zorg of op uw eigen verzoek (of van uw wettelijk vertegenwoordiger).

De zorgverleningsovereenkomst kan door Primaire Healthcare eenzijdig worden opgezegd als er sprake is van een van de voorwaarden die hieronder beschreven staan. In dat geval dienen wij eerst de zorg over te dragen aan een andere thuiszorgorganisatie, dit is een wettelijke verplichting.

Wanneer eindigt de zorgverleningsovereenkomst?

De zorgverleningsovereenkomst eindigt:

zie: Kunt u de overeenkomst opzeggen? als de periode waarvoor wij de overeenkomst hebben gesloten is verstreken;
als u en wij dat allebei willen;
op het moment dat u buiten ons werkgebied gaat wonen;
als de wijkverpleegkundige na zorgvuldige afweging en overleg van mening is dat beëindiging van de zorg verantwoord is of door-gaan niet zinvol is;
als het zorgkantoor of de zorgverzekeraar ons niet meer betaalt voor de zorgverlening aan u en u zelf ook niet bereid bent voor de zorgverlening te betalen;
ingeval van ontbinding door de rechter;
bij uw overlijden;
na een eenzijdige opzegging van de zorgverleningsovereenkomst door Primaire Healthcare als voldaan is aan de voorwaarden die hieronder beschreven staan, zie: Wanneer kunnen wij de overeenkomst opzeggen?;
na een eenzijdige opzegging van de zorgverleningsovereenkomst door u

Wanneer kunnen wij de overeenkomst opzeggen?

De overeenkomst kan door ons worden opgezegd met een e-mail of brief en met inachtneming van een redelijke opzegtermijn als:

wij de zorg die u nodig heeft niet (meer) kunnen of mogen verlenen. Bijvoorbeeld bij een zodanige verandering in zorgvraag dat wij geen goede zorg meer kunnen bieden of na een nieuw indicatiebesluit;
u en/of uw naasten de verplichtingen uit de overeenkomst niet nakomt (nakomen) of u en/of uw naasten zich zodanig gedraagt (ge-dragen) dat voortzetting van de overeenkomst niet van ons verwacht kan worden;
er andere gewichtige redenen zijn voor de opzegging, die wij met u hebben besproken.

Wat gebeurt er als wij de overeenkomst opzeggen?

Als wij de overeenkomst opzeggen om één (of meer) van de redenen als hiervoor vermeld, zullen wij ons best doen om u te helpen bij het zoeken naar een passend alternatief en u wijzen op de mogelijkheid een klacht in te dienen. U krijgt desgevraagd een kopie mee van het zorgdossier. Alleen met uw uitdrukkelijke toestemming geven wij informatie over u aan een zorgaanbieder die de zorg overneemt. Als er naar ons oordeel aanleiding toe is of als wij daartoe verplicht zijn, zullen wij het zorgkantoor of de zorgverzekeraar en de Inspectie voor de Gezondheidszorg informeren over het einde van de overeenkomst en de reden(en) daarvan.

Kunt u de overeenkomst opzeggen?

U kunt de overeenkomst op elk moment opzeggen door middel van een brief of e-mail:

Primaire Healthcare, De Fruittuinen 20, 2132 NZ Hoofddorp
info@primairehealthcare.nl